Эмболия околоплодными водами или ЭОВ является патологическим состоянием, при котором наблюдается проникновение амниотической жидкости в кровоток матери. В ответ на это в организме происходит анафилактическая реакция. Процент смертности при этом явлении доходит до 87%.
Что понимают под эмболией околоплодными водами?
В группе риска 2, беременные и роженицы
Состояние является осложнением в процессе родов, реже 2, вынашивания ребёнка, и при нем околоплодные воды засасываются в кровеносные сосуды. Развивается нарушение в том случае, если давление внутри матки резко повышается и превышает показатель в венах. В результате при наличии повреждённых сосудов в них легко проникают воды. В ответ на это запускается процесс нарушения свёртываемости крови, при котором в сосудах в короткий срок формируются множественные тромбы, и в то же время происходит развитие кровотечений.
В большинстве случаев осложнение появляется в первом или втором периоде родового процесса. В значительно меньшей степени эмболия водами происходит во втором или третьем триместре и послеродовом периоде. Большинство женщин, столкнувшихся с нарушениями, являются повторнородящими.
Причины эмболии?
Крупный плод 2, фактор риска эмболии околоплодными водами
Причина ЭОВ 2, это разность давления в матке и венах. Такое явление может быть вызвано следующими факторами:
- чрезмерное количество околоплодных вод,
- многоплодная беременность, в особенности если в матке находятся крупные плоды,
- крупный плод с массой более 4 кг,
- тазовое предлежание ребёнка, из-за чего происходит затягивание родового процесса,
- нарушения в процессе родовой деятельности, если она слишком бурная или раскоординированная,
- нарушения в проведении стимуляции родов,
- чрезмерная плотность и низкая растяжимость шейки матки,
- досрочное отслоение плаценты,
- кесарево сечение,
- разрыв матки,
- разрыв шейки матки.
В значительной степени риск появления осложнения повышают сахарный диабет, порок сердца и гестоз. При наличии таких нарушений врачи должны особенно внимательно контролировать состояние женщины в процессе беременности и непосредственно в родах. Госпитализация в этом случае рекомендуется за несколько дней до предполагаемых родов для максимально полной подготовки женщины к родоразрешению с учётом особенностей её состояния. Что окажется более безопасным 2, естественные роды или кесарево сечение 2, определит только врач, ведущий беременность.
Механизмы возникновения
Околоплодные воды в кровотоке представляют угрозу для жизни
При прямом контакте травмированного крупного сосуда с околоплодными водами, при высоком внутриматочном давлении и низком кровяном, воды засасываются в систему кровотока. Даже при незначительном объёме вод, попавших в кровоток, развивается ответная реакция организма и наступает состояние опасное для матери. Работа большинства или всех внутренних органов нарушается, что представляет угрозу для жизни женщины.
Классификация
В медицине выделяют пять форм патологического состояния в зависимости от того, какие симптомы у женщины наиболее выраженные.
- Коллаптоидная. У женщины развивается нарушение в работе сердечно-сосудистой системы различной степени интенсивности.
- Судорожная. На фоне проблем в работе нервной системы и лёгких развиваются судорожный синдром или полное расслабление тела.
- Отёчная. Формируется отёк лёгких, который нарушает процесс поступления кислорода в кровь.
- Геморрагическая. Развиваются массивные кровотечения, которые в значительной степени преобладают над процессом свёртывания крови. Состояние быстро ухудшается на фоне тяжёлой кровопотери.
- Молниеносная. Течение болезни крайне злокачественное, при котором стремительно происходят нарушения в работе всех внутренних органов. На это состояние приходится максимальное количество летальных исходов.
Лечение схожее для всех форм нарушения.
Симптомы эмболии околоплодными водами
Состояние пациентки резко ухудшается
Симптоматика развивается с различной скоростью и тяжестью. Процесс индивидуален и зависит от того, насколько бурно реагирует организм на воды. Симптоматика состояния такая:
- озноб,
- выраженная бледность,
- кашель с пенистой мокротой,
- поверхностное, частое дыхание,
- боль в теле и голове,
- панический страх,
- падение давления до критических показателей,
- крайне слабый пульс,
- судорожное состояние,
- массивное кровотечение,
- обморок.
Терапия должна быть начата уже при появлении первых симптомов осложнения.
Диагностика
Диагностика и лечение эмболии 2, дело экстренное!
Диагностика строится в первую очередь на симптоматике состояния. Также проводятся гинекологический осмотр, кардиограмма и лабораторные исследования крови. Лечение начинают сразу симптоматическое, которое при необходимости будет корректироваться после уточнения диагноза.
Лечение эмболии околоплодными водами
Лечение начинается экстренное, так как патология представляет угрозу для жизни. Терапия направлена на восстановление полноценной работы внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы и лёгких, а также остановку кровотечений, предотвращение образования патологических тромбов и восстановление объёма циркулирующей в организме крови. При нарушении дыхания требуется искусственная вентиляция лёгких. Терапия проводится в отделении реанимации.
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести состояния женщины и скорости развития симптоматики патологии. Также большое значение имеет и быстрота оказания врачебной помощи. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, так как состояние в минимально короткий срок становится крайне тяжёлым.
Осложнения
Опасное осложнение 2, гибель плода
Наиболее распространенные осложнения патологии следующие:
- внутриутробная гибель плода,
- почечная недостаточность в острой форме,
- нарушение мозгового кровообращения в острой форме,
- гнойные процессы в организме,
- смерть женщины.
Запоздалая терапия многократно повышает риск осложнений.
Профилактика эмболии околоплодными водами
Комплаенс между пациенткой и врачом 2, лучшая профилактика
Предупреждение развития осложнения 2, это грамотное ведение беременности, при котором требуется не только компетентность врача, но и ответственность со стороны женщины. Не допускается пропускать посещение гинеколога и невыполнение его предписаний. Также необходимо правильное ведение родов и точная оценка ещё до начала процесса возможности естественного родоразрешения.
