Лимфоциты, как и другие фракции белых кровяных телец (лейкоцитов), образуются в кроветворном ростке костного мозга. Характерной особенностью этих клеток является довольно крупное ядро, а узкая полоса цитоплазмы не содержит зернистых компонентов, поэтому эти кровяные клетки относятся к агранулоцитам.
Лимфоциты входят в группу иммунных клеток вместе с остальными лейкоцитами, и являются главными участниками защиты организма от чужеродных агентов. Повышение уровня лимфоцитов в крови называется лимфоцитоз, который в практической медицине разделяют на абсолютный и относительный.
Нормальные показатели
Норма содержания лимфоцитов в крови в абсолютных показателях у взрослых составляет от 1,0 до 3,6×109 единиц на литр. В норме, процент их содержания относительно общего количества лейкоцитов в крови колеблется от 25 до 40%.
Численность лимфоцитов у детей отличается непостоянством и неоднократным изменением в зависимости от возраста:
- в первые дни жизни ребенка процент их содержания составляет 22-25%,
- к недельному возрасту почти уравнивается с количеством нейтрофилов – до 42%,
- к 1-2 годам начинает превалировать (60-65%).
Однако с 6 лет нейтрофилы снова оказываются самой многочисленной фракцией, и норма лимфоцитов составляет не более 40%.
Лейкоцитарная формула с нормальными показателями лимфоцитов
Нормой в периферической крови считается 2% от общего числа, оставшиеся 98% приходятся на лимфоциты, содержащиеся в лимфоидной ткани, лимфатических узлах и селезенке.
Причины повышения уровня лимфоцитов
Причины лимфоцитоза можно разделить на 3 категории:
- инфекционную,
- неинфекционную,
- злокачественную.
Инфекционные причины
Инфекционный лимфоцитоз относится к реактивной форме патологии, то есть вызван реакцией иммунной системы на проникновение в организм инфекционного агента. Наиболее часто встречается такой лимфоцитоз у детей или у молодых людей, и может быть спровоцирован бактериями, вирусами, протозойными инфекциями или паразитарными инвазиями.
Повышение уровня лимфоцитов может быть вызвано:
- коклюшем,
- энтеровирусами,
- вирусом Коксаки B2,
- корью, гепатитом, краснухой, ветрянкой, экзантемой,
- вирусом Эпштейна-Барр (инфекционным мононуклеозом),
- цитомегаловирусом,
- вирусом герпеса 6 типа, аденовирусом,
- вирусом иммунодефицита человека.
Среди бактерий, выступающих в качестве причины лимфоцитоза у взрослых, наиболее часто фигурируют возбудители:
- бруцеллеза,
- сифилиса,
- туберкулеза.
К протозойным инфекциям, провоцирующим патологическое повышение уровня лимфоцитов, относят токсоплазмоз.
Неинфекционный лимфоцитоз
Неинфекционные причины лимфоцитоза также разделяются на обобщающие группы, зависящие от:
- эндокринных заболеваний (гипертиреоз),
- аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит),
- стрессов (реакция на спленэктомию — удаление селезенки, табакокурение, спонтанное разрастание гранулярных лимфоцитов),
- реакций гиперчувствительности (реакции на некоторые лекарственные препараты, чаще всего – анальгетики, травмы, сывороточная болезнь).
Злокачественные причины
К злокачественным причинам относятся предопухолевые и опухолевые состояния. В первом случае это может быть следствием развивающейся злокачественной тимомы или лимфопролиферативного заболевания B-лимфоцитов. Из опухолевых заболеваний наиболее частыми провокаторами лимфоцитоза называют:
- злокачественную лимфому (не Ходжикина),
- острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ),
- хроническую форму лимфолейкоза.
Характеристики абсолютного и относительного лимфоцитоза
На фото — T-лимфоцит
Относительные показатели уровня лимфоцитов указаны в лейкоцитарной формуле крови, и вычисляются как процентное отношение количества лимфоидных агранулоцитов к общему количеству лейкоцитов в крови.
Для определения абсолютного количества лимфоцитов (АКЛ) общее количество лейкоцитов (ОКЛ) умножают на %-ное (относительное) содержание лимфоцитов и делят на 100. Результат измеряется в единицах на микролитр.
Что показывают абсолютная и относительная величины?
Абсолютный показатель говорит о количестве лимфоцитов в литре крови. Когда этот показатель превышает 3,6×109 единиц на литр, состояние называется абсолютный лимфоцитоз. Если в процентном отношении уровень лимфоцитов превышает 40%, состояние называется относительный лимфоцитоз.
При таком отклонении показателей от нормы абсолютные величины могут быть пониженными, ведь процент содержания агранулоцитов в лейкоцитарной формуле может повышаться за счет понижения уровня других фракций, например, эозинофилов или нейтрофилов. Гранулопения или нейтропения на фоне лимфоцитоза – довольно распространенное явление среди детей 2-6 лет.
Относительным лимфоцитозом могут проявляться такие заболевания как бруцеллез, лейшманиоз, брюшной тиф и другие инфекции.
Абсолютный лимфоцитоз характерен острым инфекциям: кори, скарлатине, ветрянке, коклюшу, краснухе, а также СПИДу, лимфосаркоме, туберкулезу, гипертиреозу, гепатиту C.
Клинические проявления
Помимо повышенного уровня лимфоцитов, отклонение может проявляться самыми разнообразными симптомами, характерными тому или иному провоцирующему фактору.
На фото — B-лимфоциты под микроскопом
В начальной стадии болезни клинические проявления могут быть сглаженными, но по мере дальнейшего развития воспалительного процесса появляются более заметные изменения состояния:
- увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезенка,
- ухудшается общее самочувствие, появляются гиперемия слизистой ротовой полости, респираторные инфекции,
- появляются симптомы, свойственные заболеваниям дыхательной системы,
- начинается развитие воспалительного процесса коры головного мозга,
- резко понижается или повышается температура тела, появляется озноб и общая слабость,
- нарушается работа кишечника, проявляясь диареей, запором или тошнотой, лимфоцитоз у детей может сопровождаться приступообразной рвотой,
- нарушается сон, расстраивается деятельность центральной нервной системы,
- иногда рост температуры тела до 40 градусов сопровождается сильным увеличением миндалин,
- в ткани костного мозга в результате клинических анализов наблюдается увеличение уровня лимфоцитов.
Нужно ли лечить повышенные лимфоциты?
Можно ли лечить лимфоцитоз, если увеличение количества лимфоцитов является следствием разнообразных патологий? Не только можно, но и необходимо, ведь за этим состоянием могут скрываться крайне опасные для жизни болезни.
Специфическое лечение лимфоцитоза основывается на диагностических данных и носит симптоматический характер. Нормализация уровня лимфоцитов невозможна без устранения основной причины его повышения.
С этой целью, после тщательной комплексной диагностики, назначаются противовирусные, антибиотические и противовоспалительные препараты, направленные на уничтожение возбудителей заболевания.
Если подтверждается опухолевая этиология болезни, могут быть назначены химиотерапевтические или хирургические мероприятия (трансплантация костного мозга). Лечить лимфоцитоз у детей принято назначением АКТГ и сульфаниламидов, реже – Ауреомицином.
Для комплексной поддержки организма врач может порекомендовать использование общеукрепляющих народных средств, поливитаминных комплексов или применение иммуностимулирующих средств. В любом случае, определять схему терапевтического воздействия на пораженный патологией организм должен квалифицированный специалист, поэтому все мероприятия, начиная от сдачи анализов крови и заканчивая приобретением медикаментозных средств должны согласовываться с лечащим врачом.
