Разберемся, как измерить артериальное давление без тонометра, какие варианты определения существуют, как их применять? Тонометрия – обязательная ежедневная процедура для гипер- или гипотоников, а тонометр, довольно хрупкое устройство, которое может выйти из строя в любой момент.
Немного истории
Сегодня трудно поверить, но допотопные ртутные тонометры – не «динозавры», пришедшие из древних времен, а вполне «молодые» приборы, изобретенные в XIX веке.
Хотя диагностика больных по ритму их пульса, практиковалась еще врачами Древнего Египта, но об измерении артериального давления заговорили только в конце XVIII века. В 1773 году, английскому физиологу Стивену Гейлсу, впервые удалось измерить артериальное давление устройством собственного изобретения.
В эксперименте с лошадью, ученый перетягивал животному бедренную артерию. Затем, прокалывал ее и вставлял внутрь медную трубку, которая заканчивалась пробиркой из стекла. Ослабив жгут, можно было наблюдать, как кровь внутри пробирки опускается и поднимается, вслед за сердечными ударами.
Затем способ усовершенствовали, вводя внутрь артерии канюлю ртутного манометра. И лишь к XIX веку появились устройства, отдаленно напоминающие те, что сохранились сегодня кое-где в поликлиниках.
Существующие сегодня методы измерения давления без применения тонометра не имеют ничего общего с кровавыми экспериментами прошлых веков. Да и методики особо старыми не назовешь. Это, скорее, адаптация современного врачебного опыта для пациентов, оказавшихся в затруднительной ситуации.
Собственно, способов всего три: по признакам или симптомам, по пульсу, посредством маятника и сантиметровой шкалы. Любой из них вполне удобен. Стоит ли им безоговорочно доверять – на совести проводящего измерения человека. Врачи всегда категоричны – только тонометр.
Определение давления по характерным признакам
Это один из двух способов, считающихся качественными. То есть, тех, которые не показывают точных цифр. Он поможет установить лишь низкое, нормальное или высокое давление наблюдается у человека.
Основа методики – анализ присутствующих симптомов и признаков, высказываемых больным, как жалобы.
В приведенной таблице сведены все основные проявления, присущие разным уровням АД.
| Проявления | Высокое | Низкое |
|---|---|---|
| Головная боль | В висках, пульсирующая или давящая | В затылке, давящая или ноющая |
| Головокружение | При высоких показателях | При любых показателях |
| Слабость | Редко | Всегда выраженная |
| Дрожь, напряжение | Возникает всегда, выраженность по мере роста показателей | Практически не возникает |
| Цвет лица | Красный, обычный | Бледный |
| Сонливость | Крайне редко | Всегда |
| Тревога, возбуждение | Практически всегда | Очень редко |
| Сердечный ритм | Высокий | Слабый |
| Тошнота, рвота | Многократная | Единичная |
| Кровь из носа | При высоких цифрах | Отсутствует |
Нередко колебания уровня давления сопряжены с другими проявлениями:
- Одышка, зевота из-за кислородной недостаточности.
- Боль за грудиной.
- Нарушение зрения.
- Потеря сознания.
Они характерны как для гипертензии, так и для гипотонии, поэтому принимать их во внимание нет смысла.
Даже опытные специалисты, могут определить по симптоматике, только повышено у человека давление или понижено. Точные показатели АД, этим способом определить нельзя.
Определение уровня артериального давления по пульсу
Это второй метод исследования колебаний артериального давления без аппаратуры. Цифровых значений он также не выявляет, поэтому тоже является только качественным.
Состоятельность функции кровообращения отображают два показателя – артериальное давление, частота сердечных сокращений (пульс). Изменение одного из них, повлечет изменение второго.
Таким образом, характеристики пульса могут многое сказать об уровне АД. Таблица ниже включает основные показатели, которые необходимо учесть.
| Показатели пульса | При повышенном | При сниженном |
|---|---|---|
| Скорость/частота | Обычно ускорен (90 или выше), редкий пульс может указывать на инсульт | Обычно редок (70 или менее) либо норма. Частый пульс может указывать на кровопотерю. |
| Сила | Устойчивые тоны даже при сильном надавливании | Тоны пропадают если приложить усилие при надавливании |
| Напряжение | Напряженный | Мягкий |
Пульсовые характеристики оцениваются на любых сосудах, наиболее удобных для пальпации. К ним относятся следующие артерии:
- Локтевая – по внутренней стороне руки возле локтевого сгиба.
- Лицевая – ниже челюстного угла по переднебоковой поверхности шеи.
- Лучевая – около запястья на нижней трети предплечья.
- Височная – между внешним окончанием брови и ушной раковиной.
- Бедренная – в паховой области.
Для измерения частоты пульса необходимо иметь секундомер или часы с секундной стрелкой. Подсчет выполняется ровно минуту, затем характеристики подвергаются анализу.
Результаты сопоставляются с привычными для себя. Если свои неизвестны, стоит провести сравнение с официальными нормами пульса по возрастам.
Количественно определение давления линейкой с маятником
Данный вариант, считается количественным, ведь его итогом являются конкретные цифры.
Чтобы его провести, потребуется обычная сантиметровая прямая линейка и маятник. Его можно изготовить из подручных средств, для чего необходимо найти:
- толстую нитку, шнурок, ленту около 20см,
- грузило, им может быть: иголка, кольцо (любого металла), гайка, тяжелая скрепка.
Процесс тонометрии, выглядит так:
- Подвесить грузило на нитку, шнур, ленту.
- Руку сидящего человека положить поверх гладкой столешницы, внутренней стороной вверх.
- Линейку уложить по руке, начальным концом от локтевого сгиба к запястью.
- Держа маятник за свободные концы, подвесить его максимально низко к началу шкалы линейки.
- Некоторое время подержать его неподвижно. Затем начать медленное продвижение вдоль шкалы к запястью.
- Пометить место, где маятник начал двигаться поперек шкалы, это первый показатель – верхняя величина. Значение линейки, ей соответствующее, нужно умножить на 10, это будет систолическое АД.
- Перевернуть линейку началом к кисти, приложить к первой поперечной кожной складке.
- Поместить подвешенный как можно ниже маятник над нулевой отметкой линейки. Затем медленно начать продвигать его в сторону локтевого сгиба.
- Отметить, когда маятник начнет движение поперек линейки, это второй показатель – нижнее значение. Цифру шкалы, ему соответствующую, нужно умножить на 10, это будет диастолическое АД.
Для верности, можно провести измерения еще раз. Но, стоит принимать во внимание, что полученные значения, считать достоверными нельзя. Ведь адекватность подобной тонометрии до сих пор не подтверждена какими-либо научными исследованиями.
Врачи не оценивают измерение давления без тонометра, как точную диагностическую процедуру. Она имеет право существовать лишь в экстренных случаях, когда от принятого решения зависит жизнь человека.
Во всех остальных случаях необходимо пользоваться более достоверными данными, полученными от механических или автоматических тонометров.
