Многие люди, пережившие мозговой удар опасаются, разрешат ли им вновь садиться за руль, работать водителями. Ведь даже после полноценной реабилитации у многих пациентов остаются различные нарушения большей или меньшей степени тяжести. Разберемся, можно ли водить машину после инсульта, какие существуют ограничения, риски.
Возможные последствия инсульта
Во время мозгового удара определенный участок головного мозга отмирает. Для больного это означает утрату нервных функций, за которые отвечала данная зона нервной ткани:
- слабость или утрату подвижности одной или всех четырех конечностей,
- нарушение координации, мелкой моторики рук,
- двоение зрения,
- выпадение полей зрения (человек видит только 25-50% «картинки»),
- снижение слуха,
- расстройства памяти,
- трудности с принятием решений, концентрацией, вниманием,
- проблемы с восприятием/воспроизведением речи,
- потеря временной, пространственной ориентации,
- депрессия, психические расстройства.
Эти нарушения могут быть временными или постоянными.
Возвращение к вождению: возможно ли?
Перенесенный инсульт не является противопоказанием к управлению автомобилем. Значение имеют лишь нарушения, сохранившиеся после окончания реабилитационного периода. Если они не влияют на способность управлять человека автотранспортом, то после прохождения медицинской комиссии можно садиться за руль.
Абсолютные противопоказания к вождению автомобиля (1):
- психические расстройства: бред, перепады настроения, неврозы, расстройства личности, умственная отсталость, галлюцинации,
- постинсультная эпилепсия,
- двухсторонняя слепота,
- раздвоение зрения в результате косоглазия,
- дрожание зрачка (нистагм),
- ограничение поля зрения более чем на 200,
- деформация обеих кистей,
- хронические головокружения.
Существует ряд случаев, когда человеку не противопоказано вождение автомобиля, при условии выбора транспорта, компенсирующего дефицит отдельных функций:
- при деформации стопы, параличе, парезе ног машина должна быть оборудована ручным управлением,
- людям с деформацией одной кисти, неподвижностью 2 и более пальцев правой, 3 и более пальцев левой руки, невозможности полного приведения хотя бы одного пальца, гемиплегией разрешено управлять автомобилем исключительно с автоматической коробкой передач.
Сколько времени необходимо воздержаться от вождения?
Согласно российскому законодательству водить машину после инсульта можно через 3-6 месяцев, если нет медицинских противопоказаний. Решение о допуске принимается специальной медицинской комиссией, оценивающей общее состояние здоровья человека.
К сожалению, такая проверка не является обязательной. Поэтому часто пациент самостоятельно решает, когда ему можно садиться за руль. Однако такой подход неверный. Сам больной может неадекватно оценивать свое состояние, отрицать очевидные проблемы. Пройти врачебное обследование, прежде всего в его интересах. Если решение медицинской комиссии кажется предвзятым, разумно получить консультацию независимого эксперта.
В нашей стране не рассматривается как состояние, требующее отстранения от управления автомобилем. Однако во всем мире лицам, пережившим транзиторную ишемическую атаку (ТИА) рекомендуют воздержаться от управления транспортом на протяжении 2-4 недель. Такая предосторожность связана с высоким риском развития повторного микроинсульта или полномасштабного инсульта через некоторое время после ТИА.
Как оценивается способность человека управлять автомобилем?
Самый распространенный тип тестирования – учебный выезд с инструктором. Он может проходить на реальном автомобиле или компьютерном симуляторе. За 45 минут езды инструктор оценивает количество ошибок, нарушений, адекватность принятых решений. По результатам заезда он составляет свое заключение.
Альтернативный вариант – тест, предложенный бельгийскими учеными. Он занимает гораздо меньше времени (15 минут), проводится в кабинете врача. Во время тестирования пациенту предлагают задания на:
- распознавание дорожных знаков, разметки. Помогает оценить знания ПДД, правильность реакции в конкретных дорожных условиях,
- ориентацию, скорость восприятия, принятия решений,
- прокладывание маршрута,
- зрительную оценку пространства,
- зрительно-двигательное слежение.
Результаты тестов позволяют отсеять 80-85% ненадежных водителей.
Чем опасно вождение после перенесенного мозгового удара?
Люди, пережившие инсульт, находятся в группе риска рецидива заболевания. Спровоцировать повторный удар могут стрессовые ситуации, без которых на дороге не обойтись. Если приступ случится за рулем, избежать ДТП будет сложно. Пострадать можете не только вы, но и пассажиры, водители соседних машин, пешеходы.
Также даже специалисты могут пропустить какие-то остаточные нарушения, оставшиеся после инсульта. Признаки небезопасного вождения:
- слишком быстрая/медленная езда для конкретных дорожных условий,
- игнорирование дорожных знаком, светофоров, сигналов других участников дорожного движения,
- некорректный/медленный выбор расстояния,
- потеря ориентации в знакомых местах,
- не соблюдение рядности (езда между полосами, смещение на соседние полосы без необходимости),
- водитель не может управлять автомобилем самостоятельно, просит помощи, подсказок пассажиров, излишне эмоционально реагирует на происходящее.
Если вы заметили у себя или водителя один из перечисленных признаков, самое лучшее остановиться, смениться или оставить машину, вызвать такси или воспользоваться общественным транспортом. Прежде чем снова садиться за руль нужно взвесить все «за», «против», поставив на первое место безопасность.
При первых признаках инсульта: головная боль, головокружение, ушной шум, необходимо немедленно припарковать автомобиль. Дальнейшая езда противопоказана, даже если состояние улучшиться.
Можно ли работать водителем?
Ответ зависит от типа транспортного средства, которым вам предстоит управлять, последствий инсульта. Медицинская комиссия вряд ли разрешит работать водителем грузовика, автобуса или троллейбуса, поскольку эти виды транспорта предполагают повышенную ответственность. Другое дело, если вам предстоит управлять легковым автомобилем, развозящим пиццу. При отсутствии выраженных двигательных, психологических нарушений, ясности мышления, четкого зрения в работе не откажут.
Литература
- Постановление правительства РФ от 29.12.2014 №1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»
- James R. Healey. Driving After a Stroke is Possible, 2018
