Особенности и техника проведения массажа после инсульта

Разберемся, как  правильно делать массаж после инсульта, почему процедуры полезны всем пациентам, но особенно людям с парезами, нарушенным мышечным тонусом, контрактурами, лежачим больным. Узнаем технику и правила массажных процедур, рекомендации от профессионалов.

Общие правила

Первые процедуры всегда выполняются специалистами, поскольку данный период самый ответственный. Массажные процедуры можно проводить в домашних условиях, когда состояние пациента стабилизируется. Чтобы не навредить своими манипуляциями больному, перед дебютным сеансом нужно пройти обучения у профессионального массажиста. До начала практики необходимо:

• знать обо всех противопоказаниях в целом и проработки отдельных зон у конкретного пациента в частности,
• знать какие мышцы пациента требуют растяжения, расслабления, а какие стимуляции,
• овладеть четырьмя основными приемами (поглаживание, растирание, разминание, вибрация), а также научиться контролировать интенсивность их выполнения,
• освоить навыки правильной укладки парализованных конечностей,
• иметь согласованный с лечащим врачом план проведения процедур.

Польза от процедур

• Улучшить кровообращение поврежденной конечности. Во время процедуры все движения выполняются по ходу лимфатических сосудов: от пальцев конечностей к паху/груди. Массажные движения активизируют кровоток, что способствует более качественному питанию, быстрому восстановлению поврежденных частей тела. Этот же эффект позволяет предотвратить образование пролежней.
• Восстановить нормальное функционирование мышц, способствуют увеличению диапазона подвижности, восстановлению контроля над поврежденными конечностями. Растягивающие движения помогают устранить спастичность мышц, предупредить развитие контрактур, разминающие – поднимают ослабленный мышечный тонус.
• Восстановить память. Особые приемы, основанные на принципах рефлексологии (точечный массаж), успешно применяются для лечения людей с различными видами старческого слабоумия, включая болезнь Альцгеймера. Сейчас подобные методы начинают внедрять в практику .
• Повысить уровень серотонина. Практически все пациенты после мозгового удара сталкиваются с хандрой, ухудшением настроения, тревожными расстройствами. Каждый третий больной страдает от депрессии. Во время процедуры в крови увеличивается концентрация гормона счастья – серотонина, что способствует улучшению психологического состояния пациента. А это помогает снизить , инфаркта, повышает качество жизни больного.

Оптимальное время для начала терапии

При неосложненном ишемическом инсульте процедуры можно проводить через 2-4 суток после начала приступа, геморрагическом – через 4-6 дней.

Первый массаж очень короткий – 5-10 минут, постепенно продолжительность сеансов необходимо увеличивать до 30-40 минут. Интенсивность, площадь воздействия также наращивают постепенно:

• первые 3 сеанса разрешается проводить процедуры только в положении лежа на спине. Разрешенные массируемые области – бедро, плечо,
• 4-5 сеанс – добавляют зоны груди, оставшиеся части рук, ног (стопы, голени, кисти, предплечья),
• 6-8 сеанс – добавляют спину. Ее проработка осуществляется в положении лежа на боку.
• начиная с 9 сеанса больного можно укладывать на живот, если нет противопоказаний. Разрешен массаж всего тела.

Особенности и правила процедуры

Лечебный массаж должен проводится с соблюдением базовых правил:

• первые сеансы выполняются исключительно специалистом, который знает особенности восстановления организма. Само-, домашний массаж полезны только после проведения первичной реабилитации,
• перед началом интенсивных процедур тело пациента нужно разогреть. Хорошего эффекта можно добиться согреванием проблемной области солевой грелкой, теплым одеялом, аппликациями озокерита или парафина,
• помещение должно быть теплым: оптимальная температура – 21-23 градуса,
• со времени последнего приема пищи должно пройти более 2 часов,
• процедура не должна приносить дискомфорта,
• каждое упражнение повторяют 3-4 раза,
• все движения выполняются по ходу лимфатических сосудов,
• во время сеанса под голову, колени необходимо положить небольшую подушечку или валик,
• при одностороннем характере поражения вначале массируют здоровую конечность, а затем – поврежденную. Исключение – лицо, которое требует проработки только поврежденной зоны: левой или правой стороны.
• оптимальное количество процедур 20-30. Затем необходимо сделать перерыв,
• после сеанса массажа пациент должен 20 минут полежать и отдохнуть.

Рекомендуемые приемы для спастических мышц:

• различные виды поглаживаний,
• несильные растирания,
• легкие потряхивания,
• мягкие сотрясения.

Для зон со сниженным тонусом также применяют:

• глубокие поглаживания,
• интенсивные растирания,
• легкие разминания.

Противопоказаны:

• хлопки,
• рубление,
• удары,
• поколачивание.

Общий массаж тела

Необходимо придерживаться последовательности движений. Первой массируют переднюю поверхность бедра. После, массажист переходит к мышцам груди, плечу, предплечью, кисти, пальцам. Последние в очереди – задняя часть бедра, голени, стопы, спина.

Первые сеансы проводятся лежа на боку с подушкой под головой. При легких параличах больного можно переворачивать на живот. Движения выполняют в направлении от поясницы к шейному отделу. Интенсивность воздействия должна быть легкая. Это помогает расслабить мышцы спины, а не повысить их тонус. Во время процедуры используются все четыре типа воздействия: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Техника массажа рук

Лежачим больным, а также тем, кому показан постельный режим, восстановительный массаж верхней конечности проводят в положении лежа. Пациенты, способные сидеть, во время процедуры принимают положение сидя. Пораженная рука укладывается рядом на столик.

Процедуру начинают с проработки большой грудной мышцы. Обычно со стороны поражения ее мышечный тонус повышен. Поэтому разминать ее необходимо осторожно, от середины груди к подмышечной впадине.

Следующая зона – плечо. Вначале разминается его верхняя часть (от шеи к плечевому суставу), затем переходят к задней поверхности. Обе зоны можно прорабатывать интенсивно. Последней массируют переднюю часть, где находится бицепс. Эта мышцы склонна к перенапряжению, с ней нужно работать щадяще. Направление движений – от локтя до плеча.

По аналогии с плечом прорабатывается предплечье: вначале зону от запястья до локтевого бугра (заднюю), затем от ладонной части запястья до локтевой впадины (внутреннюю). Первая зона массируется интенсивно, вторая – нежно.

Массаж последней зоны рук начинают с расслабленной тыльной поверхности. Она требует интенсивного воздействия. Со стороны ладони мышцы часто перенапряжены: их массируют мягко. Направление движения – от кончиков пальцев к запястью.

Как массажировать ноги

Массировать пораженные участки нужно от колена к паху. Пациент по время процедуры лежит на спине. Следующую зону – переднюю поверхность голени, можно массировать более интенсивно. Заднюю часть необходимо прорабатывать осторожно. Здесь располагаются массивные мышцы, склонные к спастичности. В обоих случаях движения направлены снизу-вверх. Последняя область – стопа. Ее верхнюю часть можно массировать интенсивно, а вот подошвенную – нежно. Вначале прорабатывают пальцы, межпальцевое пространство, затем основу подошвы, пятку.

Общая схема процедуры.

Линии для массажа лица

После инсульта у некоторых людей наблюдается паралич или снижение чувствительности нижней части лица. Как правило поражение имеет односторонний характер. Процедуры помогают быстрее возобновить подвижность лицевых мышц, что позитивно сказывается на четкости речи, облегчает прием пищи. Первый сеанс обычно проводят через 2 недели после удара, если у человека нет противопоказаний.

Все движения должны быть мягкими, выполняться по линиям. Основной прием –поглаживание. По мере улучшения интенсивность процедуры можно увеличивать, добавляя к поглаживанием разминания лица небольшим гладким мячиком.

Противопоказания

Массажные процедуры нельзя проводить людям с:

• повышенной температурой тела,
• нестабильным состоянием,
• высоким риском рецидива,
• тромбофлебитом,
• отеком мозга,
• высоким давлением,
• повреждениями целостности кожи.

Если вы проводите массаж самостоятельно, желательно советоваться с врачом о целесообразности, безопасности проведения процедуры при любом типе ухудшения самочувствия пациента.

Литература

1. Jo Sahlin. 5 Ways Massage Therapy Can Help with Rehabilitation after Stroke, 2017
2. Александр Марков. Массаж после инсульта, 2013