Белок в моче человека в норме содержится в мизерных количествах. Это всего лишь след, не обнаруживаемый при применении качественных методов. Нормальный показатель содержания белка в моче составляет 0,33 г/л, а если он выше, это явление называется – протеинурия.
Таким образом, протеинурия – это появление в моче белка в таких количествах, что он становится обнаруживаемым при использовании качественных методов.
Она может проявиться у любого человека и в любом возрасте.
Как правило, явление свидетельствует о наличии каких-либо болезней в организме, само по себе являясь симптомом, а не отдельным заболеванием.
Общие сведения
Знакомая многим фразам «Нашли белок в анализе мочи» на медицинском языке звучит кратко: протеинурия. Именно так называют повышенную концентрацию полипептидных аминокислотных соединений, – белков, – в составе выводимой из организма мочи.
Чаще всего пациент, у которого лабораторно диагностирована протеинурия, первым делом думает о чем-то вроде урогенитальной инфекции или почечного воспаления – и действительно, во многих случаях причина кроется именно в этом.
Однако наиболее известные из существующих классификаций протеинурии (по Бергштейну, по Робсону и т.д.) насчитывают свыше двадцати различных ее видов и типов, разбиваемых на несколько крупных групп.
Есть также отдельный нозологический код в Международной классификации болезней: N06, «Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением», который, в свою очередь, предполагает ряд подвидов.
Повышенное содержание белка в моче может быть физиологической, естественной реакцией организма на определенные условия – реакцией преходящей, не связанной с какой-либо патологией мочевыводящей системе и не оставляющей последствий.
Однако в большинстве случаев это все-таки симптом, признак нефрологического неблагополучия, который (даже при отсутствии других симптомов или, вернее сказать, особенно в этом случае) нуждается в обязательном дальнейшем исследовании и уточнении.
Виды
Стоит отметить, что некоторые современные методы исследования способны выявлять любое содержание белка в моче.
В связи с этим многие ученые сегодня называют протеинурией наличие белка в целом и классифицируют два ее вида:
- Физиологическая (в пределах нормы);
- Патологическая (повышенный уровень белка).
Далеко не все врачи согласны с тем, что норму можно называть данным явлением, в связи с чем по этому вопросу сегодня ведутся дискуссии.
В зависимости от того, какое количество белков с мочой выделяется, протеинурия бывает следующих видов:
- Слабо выраженная (до 1 г/л);
- Умеренно выраженная (2-4 г/л);
- Значительная (4 г/л и выше).
А в соответствии с причиной выделяются следующие виды протеинурии:
- Ренальная (или почечная). Она бывает органической (если есть поражение почек) или функциональной (при отсутствии поражения почек);
- Экстраренальная (внепочечная).
Причина возникновения функциональной протеинурии – нарушение процесса циркуляции крови в клубочках.
Она бывает нескольких видов:
- У новорожденных. Как правило, это явление наблюдается у младенцев не дольше 5-10 дней первых дней жизни. Связано оно с тем, что деятельность органов и систем организма еще не нормализовалась;
- Алиментарная. Проявляется, когда в пищу употреблялись яйца или другая пища, содержащая белок в больших количествах;
- Застойная. Причины протеинурии кроются в застоях крови. Она часто наблюдается при сердечно-сосудистых болезнях, опухолях живота, асцитах;
- Ортостатическая. Встречается при астении, истощении. Нередко этот вид наблюдается у подростков.
Обычно почечная функциональная протеинурия выражена слабо.
Органический вид явления связан с увеличением проницаемости почечного фильтра. Как правило, он наблюдается при нефросклерозе, хроническом нефрите, токсическом либо инфекционном поражении почек, поликистозе.
Степень выраженности явления далеко не всегда говорит о стадии заболевания, которое оно сопровождает. Многое зависит от того, каковы симптомы и течение сопутствующей болезни.
При беременности
Ожидая ребенка, каждая женщина регулярно сдает мочу на анализ. Результат позволяет определить, находятся ли в норме белок. Если его уровень высокий, это является поводом к дальнейшему, более детальному обследованию. Таким образом оценивают работу почек.
Для проведения анализа на суточную протеинурию у беременных моча собирается в банку объемом в 3 л в течение суток. Первую мочу нужно слить в унитаз, а все последующие порции собирать в одну емкость, предварительно вымытую.
Перед началом сбора необходимо подмыться. Последняя порция собирается в 6 утра по окончании суток. Теперь нужно определить количество собранного материала, отобрать от общего количества порядка 30-50 мл, которые и отдаются на анализ.
Для беременных суточная норма содержания белка составляет 0,14 г/л, а превышение этого показателя означает наличие протеинурии. Она может сопутствовать гипертонии, сахарному диабету, заболевания сердца. Наиболее серьезным спутником явления может быть гестоз.
В любом случае женщине назначается обследование для выявления причин, потому что различные заболевания могут повлиять на течение вынашивания, на самого ребенка.
При выявлении гестоза, которому сопутствовала протеинурия при наличии беременности, врачи стараются нормализовать этот показатель. До самых родов будущая мама с таким диагнозом должна находиться под наблюдением доктора.
Причины
Почки выполняют функцию предотвращения вывода нужных белков из человеческого организма. В них есть фильтр, состоящий из множества мелких сосудов, а когда он в силу каких-либо факторов поврежден, увеличиваются мембраны сосудов.
Вследствие воспалительных процессов в почках либо при наличии сердечно-сосудистых заболеваний нарушается кровоток, из-за чего и возникает данное состояние. Поры в фильтре увеличиваются, давая белку свободный выход в мочу.
Причины могут быть связаны и с работой нервной системы. Когда человек испытывает стресс или другие негативные эмоции, сосуды сужаются.
Явление может возникать также в сильную жару из-за чрезмерной потливости, после приема холодного душа. Ложноположительным анализ на белок у женщин может быть и сразу после окончания месячных.
Симптомы
Коварство этого состояния заключается в том, что оно может долгое время не проявляться и быть обнаружено лишь при очередной сдаче анализов. Оставаясь долго незамеченной, протеинурия может проявляться таким симптомом, как ломота в костях. Объясняется он недостатком белка.
В этом состоянии человек быстро утомляется, у него проявляется сонливость. Так может проявляться анемия. Нередко белковые молекулы откладываются в пальцах ног и рук. В крови повышается уровень кальция, поэтому может наблюдаться головокружение.
Вследствие наличия в моче белка она может менять свой цвет, приобретая красноватый или белесый оттенок.
При явлении может наблюдаться тошнота с рвотой, повышение температуры (как правило, если оно сопровождает воспалительный процесс). Часто у больного ухудшается аппетит.
Если содержание протеина в крови очень высокое, может быть отечность на лодыжках, руках, лице. Моча при этом бывает пенистой.
Насколько ярко выражаются симптомы, зависит от течения, стадии, серьезности болезни и не всегда зависит от того, как сильно превышена норма белка в моче.
Диагностика
Когда при проведении общего анализа мочи выявляется повышенное содержание белка, необходимо провести дополнительное исследование, позволяющее выявить причины явления и определить стратегию лечения.
Диагностика протеинурии осуществляется несколькими методами.
Анализ по Зимницкому
Его проводят, чтобы выявить способность почек к фильтрации. В определенное время суток собирается порциями моча, а затем исследуется. Перед сбором необходимо отказаться от диуретических медикаментов. В период сбора нужно контролировать количество жидкости, которую пациент выпивает (с учетом фруктов, первых блюд и т. д.).
Анализ по Нечипоренко
С его помощью выявляют соотношение лейкоцитов и эритроцитов на 1 мл мочи.
Анализ белка в суточной моче
Прежде чем собирать и сдавать мочу необходимо подмыться, а собирать ее нужно в течение 1 суток. После ночи первая моча не собирается.
После сбора весь материал перемешивается, из общего сосуда отливается часть мочи в количестве 200 мл. В течение суток сбора материала нужно держать емкость с ней в холодильнике, а при сдаче – написать свои данные и обозначить количество собранной жидкости.
Зная, как правильно сдавать суточную протеинурию, вы обезопасите себя от ложных результатов обследования.
Исследование на МАУ
Анализ на микроальбуминурию проводится для выявления скорости фильтрации. С его помощью определяется также степень поражения фильтра. После анализа назначается и лечение.
Лечение
Стратегия нормализации состояния зависит от заболевания, которым оно спровоцировано. Иногда лечение протеинурии заключается лишь в регулировке режима, питания. В некоторых случаях требуется госпитализация больного, восстановление состояния здоровья. Для этого могут применяться препараты, процедуры, может потребоваться очистка крови.
Чтобы обезопасить себя от незнания, скрытого течения тех или иных заболеваний, необходимо периодически сдавать мочу и другие биологические материалы на анализ, который позволит определить патологическое состояние и своевременно принять меры.
