Список препаратов транквилизаторов (анксиолитиков): механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты

Из статьи вы узнаете особенности препаратов транквилизаторов, показаниях и противопоказаниях к назначению, побочных явлениях лекарственных средств.

Механизм действия

Транквилизаторы – это препараты психотропного действия для лечения перевозбуждения нервной системы, купирующие на время страх, подавляющие эмоции, корректирующие сон.

Используют такие лекарственные средства только врачи, приобрести в аптеке лекарства можно только по рецепту. В медицинской практике сегодня различают большие и малые транквилизаторы. Первые – это нейролептики, сильнодействующие психотропы. Вторые – анксиолитики, именно эти средства действуют существенно мягче, снимают тревогу и страх.

Любой анксиолитик «работает» на уровне мозговых центров, отвечающих за формирование эмоций человека. Бензодиазепиновые представители группы изучены лучше других. Рецепторы этого ряда тесно связаны в головном мозге с рецепторами ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая отвечает за процессы торможения в ЦНС.

Контакт рецепторов двух типов приводит к блокировке возбуждения на всей территории центральной нервной системы. В зависимости от типа бензодиазепиновых рецепторов, участвующих в контакте, ЦНС реализует тот или иной ответ. Поэтому одни препараты действуют как противосудорожные (Клоназепам), а другие – как (Нитразепам).

Препараты анксиолитики иных фармгрупп связываются с другими рецепторами (например, серотонина, ацетилхолина, адреналина), используют не ГАМК, но основной эффект при этом остается прежним – купирование тревоги. Иными словами, препараты этой группы лекарств способны оказывать целый ряд эффектов:

• анксиолитический – противотревожный,
• гипнотический – снотворный,
• седативный – успокаивающий,
• противосудорожный – антиэпилептический,
• миорелаксирующий – расслабляющий, снимающий двигательное напряжение.

Классификация

Единой клинической классификации транквилизаторов нет из-за постоянного расширения списка препаратов, имеющих пограничные свойства. Однако для удобства практикующих врачей выделяют несколько основных групп малых психотропов.

По силе воздействия на ЦНС различают:

• , улучшающие сон, слегка тормозящие процессы возбуждения в нейронах головного мозга,
• анксиолитики или истинные транквилизаторы,
• – «тяжелая артиллерия», применяемая в психиатрии.

По химической структуре анксиолитики могут быть бензодиазепинами, производными дифенилметана, карбаматами, другими (разными).

Наиболее распространены препараты бензодиазепины, которые в свою очередь делятся на:

• анксиолитики: сильные (Диазепам, Алпразолам, Феназепам, Лоразепам) и умеренные (Бромазепам, Оксазепам, Гидазепам, Клобазам),
• транквилизаторы со снотворным эффектом (Триазолам, Флунитразепам, Мидазолам, Нитразепам, Эстазолам),
• препараты, способные купировать судороги (Диазепам, Клоназепам).

Отдельную группу составляют дневные транквилизаторы, лишенные снотворного эффекта. Препараты, являясь разновидностью бензодиазепинов, действуют мягче. Используя лекарства группы для лечения, пациенты не меняют привычного образа жизни. Сюда включены: Гидазепам, Грандаксин, Медазепам и Оксазепам.

Транквилизаторы нового поколения составляют свою группу средств. Их безусловным плюсом является полное отсутствие привыкания. Минус – слабый, недолговечный результат, множество побочных эффектов. Примером могут служить: Адаптол, Атаракс, Афобазол.

Показания к назначению

Транквилизаторы каждой подгруппы лечат конкретную негативную симптоматику. Препараты используются при большом количестве патологий, перечислить которые полностью невозможно. Наиболее частым поводом к назначению анксиолитиков являются неврогенные патологии, ВСД, панические атаки, страх, тревожность, стрессы, неврозоподобные состояния, ПМС, климакс, также:

• психосоматика: ЯБЖ, гипертония, ишемия сердца, другие патологии,
• посттравматические расстройства,
• судороги, в том числе – эпилептические,
• хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания,
• неконтролируемая двигательная активность: гиперкинезия, тики, блефароспазм, миоклонии и так далее,
• спастические состояния мышц,
• премедикация,
• бессонница,
• зуд кожи,
• эмоциональная нестабильность.

Принципы назначения

Поскольку анксиолитики относятся к психотропным препаратам, то есть, точка их приложения – клетки головного мозга, назначать лекарства следует, придерживаясь определенных принципов:

• дозы лекарственных средств – минимальны,
• курсы терапии – короткие (не более месяца), чтобы избежать привыкания,
• отмена средств постепенная,
• в период терапии – полный запрет на алкоголь,
• курс лечения предполагает отказ от управления автомобилем и от работы на станках, аппаратуре, приборах, которые требуют быстроты реакции.

Список наиболее востребованных препаратов

В современной медицине под транквилизаторами подразумевают анксиолитики, устраняющие тревожность и страхи перед сном. В свою очередь малые транквилизаторы, как их еще называют, делятся на группы, коррелируясь временем своего создания. Список наиболее востребованных анксиолитиков представлен в таблице:

Транквилизаторы без рецептов

Поскольку психотропные препараты (а анксиолитики входят в группу именно этих лекарственных средств) влияют на высшую нервную деятельность человека, создают множество побочных эффектов негативного свойства и могут иметь непредсказуемые результаты в процессе лечения, все они отпускаются только по рецепту врача, а лечение проводится под непосредственным наблюдением психиатра, психотерапевта, невролога.

Однако препараты последнего поколения можно отнести в разные фармакологические группы, поэтому четкого ограничения на продажу некоторых средств с седативными свойствами сегодня нет. Их продают как . Таких препаратов немного – это единичные представители небензодиазепиновых анксиолитиков нового поколения.

Эти средства способны устранить практически все проявления тревожности, стресс, состояние беспричинного страха, панические атаки и другие патологические явления, связанные с современным ритмом жизни. Анксиолитики этого типа наиболее безопасны и имеют минимальное количество противопоказаний к приему, негативных последствий после лечения.

Из побочных эффектов редко могут возникнуть слабость, вертиго, цефалгии, диспепсия.

Единственное ограничение к использованию – индивидуальная непереносимость лекарства.

Кроме того, без рецепта можно приобрести:

• Бенактизин (Амизил) – эффективный транквилизатор с седативными свойствами для лечения неврозов,
• Буспирон (Спитомин) – препарат для лечения тревожности, неврозов различной этиологии с тревожным синдромом, чрезмерной реакции на экзораздражители,
• Мебикар (Адаптол, Мебикс) – назначается при невротических расстройствах на фоне длительных психических, физических и эмоциональных нагрузок, ИБС, в период реабилитации после инфаркта, при отказе от курения и алкоголя,
• Мексидол – оказывает положительное влияние на память, снижает ежедневный стресс, минимизирует риск возникновения судорог, тревожности,
• Мексидолом – эффективен при острой и хронической почечной недостаточности,
• Оксилидин – препарат помогает преодолеть гипервозбудимость нервной системы, успокаивает, усиливает действие антидепрессантов, наркотических обезболивающих средств, применим для терапии мозговых нарушений, атеросклероза, неврозов,
• Стрезам – лекарство способствует стабилизации эмоционального фона, купирует страх, тревогу, панику,
• Фенибут – препарат возбуждает ЦНС, блокируя негативные эмоции, применяется в неврологической и психиатрической практике при лечении тревожных и панических расстройств, нарушенных процессов формирования долгосрочной памяти, бессоннице.

Все другие средства группы принимать без назначения врача, приобретать в аптеках без рецепта – опасно. Особенно это касается бензодиазепинов (сильнодействующих), которые иногда предлагают в аптеке без рецепта для устранения бессонницы. Прием данных препаратов (Алпразолам, Лоразепам, Медазепам) рекомендуется только после предварительной консультации с лечащим доктором.

Дневные

Отдельную клиническую подгруппу составляют дневные транквилизаторы, которые обладают только противотревожным эффектом без седативного, снотворного, миорелаксантного. Такие лекарства – единственный выбор для тех, кто водит машину, занимается деятельностью, требующей повышенного внимания, высокой скорости реакций. С помощью дневных анксиолитиков человек может вести обычную жизнь в течение дня. Лекарственные средства объединяют в следующий список:

• Гидазепам – препарат помогает пациентам с частыми мигренями, беспричинной раздражительностью, успокаивает, уменьшает тягу к алкоголю, никотину, наркотикам. Минусом является постоянно чувство сонливости во время лечения, атаксия, мышечная слабость.
• Оксазепам назначается при (психических) расстройствах на фоне ежедневного стресса, депрессиях, ПМС, климакса у женщин.
• Празепам – купирует повышенную возбудимость мозговых центров, чувство страха. Минусом таблеток является снижение концентрации внимания.
• Тофизопам помогает при ВСД, нарушениях двигательной активности, сильном стрессе, других патологических состояниях, которые провоцируют ежедневные психоэмоциональные нагрузки.
• Триоксазин – препарат снижает субъективные ощущения страха, паники, купирует эмоциональную лабильность.

Противопоказания

Разнообразие фармакологических групп, в состав которых входят анксиолитики, широкий спектр препаратов предполагает индивидуальные ограничительные рамки к приему лекарств. Но есть и общие противопоказания к использованию этой подгруппы психотропов:

• индивидуальная непереносимость компонентов,
• беременность и кормление ребенка грудью,
• миастения,
• глаукома,
• почечная, печеночная несостоятельность,
• дыхательная недостаточность,
• любой вид зависимости,
• депрессия (для бензодиазепиновых транквилизаторов).

Побочные эффекты

Если соблюдены правила приема, транквилизаторы практически не дают побочных эффектов. Использование сильных бензодиазепинов сопряжено с появлением:

• сонливости,
• симптомов потери концентрации внимания,
• нарушенной координации,
• гипотонии,
• предобмороков,
• вертиго,
• тремора,
• слабости,
• хронической усталости,
• мышечной слабости,
• ухудшения остроты зрения,
• диспепсии,
• энуреза,
• импотенции,
• токсического поражения печени.

Побочные эффекты анксиолитиков касаются чаще вегетативной нервной системы.

В чем разница между антидепрессантами, нейролептиками и транквилизаторами

Обычно анксиолитики, нейролептики и антидепрессанты потенцируют друг друга. Но есть и отличия в действии этих препаратов. Самое основное заключается в том, что транквилизаторы в отличие от не влияют на сердце и другие органы. Кроме того, различия коррелируются принадлежностью препаратов к разным химическим группам, а значит и оказанием разных терапевтических эффектов.

Анксиолитики купируют тревогу и страх, а антидепрессанты и нейролептики помогают справиться с депрессией.

Большинство антидепрессантов не вызывает привыкания, тогда как транквилизаторы при длительном приеме провоцируют зависимость.

Антидепрессанты корректируют выработку серотонина, дофамина, норадреналина, тем самым нормализуя работу мозга, улучшая настроение. Анксиолитики, как правило, проявляют седативный эффект. Нейролептики – подавляют галлюцинации и бред.

Совместимость препаратов с другими лекарствами

Транквилизаторы усиливают эффективность: седативных препаратов, гипотензивных средств, антидепрессантов и нейролептиков, снотворных, антипаркинсонических лекарств, анальгетиков, анестетиков, сердечных гликозидов, миорелаксантов.

Не совместимы средства с гормонами, оральными контрацептивами, , , , ингибиторами МАО.

Транквилизаторы и алкоголь

Самые опасные последствия могут возникнуть при единовременном приеме транквилизаторов и алкоголя: бред, галлюцинации, предобмороки, ортостатика, сильное головокружение, атаксия, навязчивые идеи вплоть до суицида.

В алкоголе содержится этанол, который провоцирует усиление активности транквилизаторов в части угнетения ЦНС. При приеме Феназепама с алкогольными напитками развивается феназепамовый сон, во время которого возможна неконтролируемая рвота, мочеиспускание. Человек может просто захлебнуться рвотными массами.

Литература

1. Соловьева И.К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра. Регулярные выпуски «РМЖ» №5 от 18.03.2006.
2. Тиунов С.В. Стрессплант: новое поколение транквилизаторов растительного происхождения. 2001.
3. Осадший Ю.Ю., Вобленко Р.А., Арчаков Д.С., Таракрнова Е.А. Место бензодиазепинов в современной терапии психических расстройств. 2016.
4. Онегина Е.Ю. К вопросу безопасности применения феназепама в общемедицинской практике. «Поликлиника» №4, 2014г.
5. Ashton H. // Curr. Opin. Psychiatry. — 2005. — V. 18 (3). — P. 249—255., Voshaar R.C. et al. // Brit. J. Psychiatry. — 2006.