Рассмотрим причины, симптомы и особенности низкого давления (гипотонии) у женщин, варианты лечения: препараты и народные средства, методы профилактики.
Нормы, чем опасна гипотония
Гипотензией принято считать уровень артериального давления, который опускается ниже отметки 90/70. Вероятно колебание цифр тонометра, но оно не должно превышать 10 единиц в сторону увеличения или уменьшения.
По данным ВОЗ современные нормы АД для женщин выглядят следующим образом:
| Категория АД | САД (верхний показатель в мм рт. ст.) | ДАД (нижний показатель в мм рт.ст.) |
|---|---|---|
| Норма | От 120 до 130 | От 80 до 85 |
| Оптимальные показатели | От 100 до 120 | От 60 до 80 |
| Высокое нормальное | От 130 до 140 | От 85 до 90 |
| Низкое (гипотония) | Ниже 100 | Ниже 60 |
Артериальное давление 100/60 во всем мире принято за эталон, его понижение расценивается как гипотония. Российские медики считают, что у женщин лечению подлежит АД ниже 95/60. Опасность подобного состояния высока, несмотря на кажущуюся безобидность – ишемия мозга, сердца, других внутренних органов с нарушением их функции.
Тонус сосудов снижен, кровоток замедлен, все ткани недополучают питание, кислород. Наиболее неблагоприятен риск развития инсульта, поскольку его следствием является некроз участков нервных тканей с их отмиранием, инвалидностью. Кроме того, гипотония опасна:
- инфарктом с исходом в сердечную постинфарктную недостаточность, возможностью рецидива,
- нарушением памяти, деменцией,
- предобмороками, обмороками (особенно, если женщина за рулем),
- молниеносным нарушением сократительной способности миокарда с кардиогенным шоком (синдром Морганьи-Адамса-Стокса или МЭС),
- коллапсом с летальным исходом – редко.
Причины патологии
Часто женщины, которые занимаются спортом или танцами, например, демонстрируют низкое артериальное давление, которое получило название гипотонии тренированности. Это тоже физиологическая норма – адаптационный механизм, ответ на чрезмерные нагрузки.
Общими для всех возрастов является гипотония как результат:
- наследственной предрасположенности,
- резкой смены климата,
- нахождения в душном помещении или на жаре,
- путешествия в горы,
- ортостатики (резкой смены положения тела).
Физиологические
У женщин особенно актуальна градация факторов возникновения гипотензии по возрастам (гормональный фон), которая не требуют никакого дополнительного лечения.
Период полового созревания девушек (окончание пубертата) – от 19 до 22 лет: эстрогены активно выбрасываются в кровеносное русло, растет концентрация прогестерона, затем, все может меняться с точностью до наоборот, если наблюдаются существенные колебания АД – необходимо обращаться к врачу.
Стабильный гормональный фон у женщин репродуктивного возраста – до 45-50 лет. В этот период характерны эмоциональные, физические перегрузки, стрессы, хроническая усталость, отсутствует полноценный отдых для полного восстановления организма, что проявляется вегетативной симптоматикой, низким АД.
Кроме того, это возраст активного табакокурения, которое нарушает фертильность женщины, вызывает патологию сердца, сосудов, колебания АД. Наконец, месячный цикл влияет на уровень кровяного давления.
Менопауза – это то, от чего низкое давление возникает у женщин после 45-50 лет, период затухания репродукции, полная смена гормонального фона, активное влияние на сосуды, формирование атипичной гипотонии или гипертонии.
За 60 – дефицит эстрогенов нарушает тонус сосудов, замедляет кровоток, стабильно снижается активность почек, сердечной мышцы, желез внутренней секреции, поэтому возникновение гипотонии на этом фоне маловероятен и очень опасен.
Однако для всех возрастов оптимальный уровень нормального давления остается неизменным.
Патологические
В эту группу включены вероятный соматические болезни, вызывающие гипотонию:
- гипотиреоз – минимум гормонов щитовидной железы коррелируется с опухолями или недостаточным поступлением йода в организм,
- сахарный диабет – системная патология, ассоциированная с разрушением поджелудочной или резистентностью к утилизации инсулина,
- нарушение синтеза кортизола надпочечниками (синдром Аддисона),
- остеохондроз – встречается у каждой второй женщины, является следствием нарушения трофики тканей, в том числе головного мозга, что снижает тонус сосудов и давление,
- постоянная кровопотеря – физиологические месячные, кровотечения при миомах, нарушениях менструации, операций, после родов, травм приводят к уменьшению объема циркулирующей крови, падению гемоглобина, гипоксии,
- малокровие из-за недостатка железа в организме на фоне сопутствующих патологий,
- нарушение функции почек ведет к обезвоживанию, гипотонии,
- патология сердечно-сосудистой системы провоцирует снижение тонуса артерий, гипотонию,
- инфекции сопровождаются гипертермией, следовательно – обезвоживанием, гипотонией,
- коллапс – следствие болевого шока, теплового удара – происходит переполнение крупных сосудов кровью и ее отсутствию на периферии,
- опухолевый рост вызывает гипотензию уже на терминальной стадии развития патологии,
- неврозы, депрессии провоцируют падение АД,
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов: гипотензивных препаратов, диуретиков, антидепрессантов, снотворных, миорелаксантов, психотропных веществ, нитратов, сердечных гликозидов,
- диеты, голодание, резкое похудение.
Для того чтобы справиться со вторичной гипотонией, следует купировать основной процесс.
Есть ряд причин, вызывающих понижение давления, которые свойственны только женщинам:
- гиперсекреция эстрогена, который уменьшает тонус артерий,
- гинекологические проблемы: миома, гиперменорея, послеродовые или постабортные кровотечения.
Симптомы и признаки патологии
Они актуальны для обоих полов и проявляются следующим:
- предобмороки, темнота в глазах, мигрень,
- разбитость, слабость, сонливость,
- холодные кончики пальцев рук, ног,
- эмоциональная лабильность,
- гипотермия (до 35*С),
- потливость.
Возможна пульсация в висках, боли в области затылка и другие, не вызывающие у женщин чувство дискомфорта признаки низкого давления: нерезкие колебания температуры в течение дня, усталость к вечеру, отсутствие аппетита.
Специфические незаметны в быту до тех пор, пока не начинают нарушать общее самочувствие.
| Система, страдающая от гипотонии | Клинические проявления |
|---|---|
| Сердце и сосуды | Бради- или тахикардия |
| ЦНС | Нарушение способности запоминать, концентрировать внимание, бессонница, слабость, постоянная усталость |
| Кожа | Дерма влажная, липкая, холодная на ощупь, бледная, синяки под глазами, акроцианоз, синюшность носогубного треугольника, пастозность |
| Система дыхания | Компенсаторная одышка, при отеке легких, ТЭЛА – хрипы, мокрота с розоватыми вкраплениями |
| Эндокринная система | Гиперпигментация кожи, диспепсия, дизурия, частые ночные походы в туалет, снижение работоспособности, |
| Система пищеварения | Болевой синдром, запоры-поносы, изжога, метеоризм, постоянное подташнивание |
Обычно выражены симптомы только со стороны той системы, нарушенное функционирование которой вызвало гипотонию. Есть несколько клинических проявлений пониженного давления, характерных исключительно для женщин:
- нарушение месячного цикла,
- гинекологические заболевания,
- климакс.
В любом случае возникшая гипотония требует к себе внимания, поскольку чревата спонтанными и серьезными осложнениями.
Диагностика
Для постановки диагноза и установления причины патологии, работают: кардиолог, нефролог, гинеколог, невролог, эндокринолог. Алгоритм следующий:
- сбор анамнеза, физикальное обследование пациента,
- тонометрия на двух руках,
- осмотр на гинекологическом кресле,
- оценка неврологического статуса,
- пальпация почек,
- Холтер,
- ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные пробы,
- ОАК, ОАМ, биохимия, тестирование на гормоны,
- УЗИ органов малого таза, почек,
- КТ, МСКТ, МРТ (в том числе с контрастом),
- ЭЭГ.
Главное условие достоверности диагноза – системность обследования.
Особенности лечения
Важно устранить первопричину гипотонии. Иногда для этого требуется заместительная терапия или даже оперативное вмешательство. Но всегда обязательна смена образа жизни.
Симптомы незначительной гипотонии, когда женщина реагирует, например, на перепады атмосферного давления могут купироваться без лекарств. Есть много вариантов немедикаментозного подъема АД:
- крепкий чай или кофе (кофеин возбуждает нейроны, ускоряет теплоотдачу, потоотделение, тонизирует сосуды),
- контрастный душ с постепенным увеличением температурной разницы также приводит кровоток в тонус,
- щепотка соли под язык вызывает задержку воды в сосудистом русле, увеличивает объем циркулирующей жидкости, повышает АД (NaCl стимулирует синтез вазопрессина).
Однако следует четко разграничивать минимальную гипотензию и критическую гипотонию, которая опасна молниеносным инсультом, развитием почечной недостаточности, коллапса и смерти. Чтобы исключить такое развитие событий нужно посетить врача.
Лекарственные препараты
Препаратов от гипотонии, которые полностью снимали бы симптомы нарушения артериального давления, не существует. Практикуют использование комплекса средств, направленных на купирование симптомов со стороны нервной системы, снятие стресса, улучшение мозгового кровообращения.
| Группа препаратов / Описание механизма действия | Названия лекарственных средств |
|---|---|
| Общетонизирующие или препараты адаптогены Мягкие гипотензивные средства, как правило, растительного происхождения (редко – синтетики). Оказывают сосудосуживающее, тонизирующее влияние на сосудистый центр, улучшают общее самочувствие, нивелируют усталость, апатию, улучшают сон, способны существенно улучшить когнитивные качества, предотвратить тотальные сбои в работе ЦНС | Настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка, боярышника, пантокрин. |
| Альфа-адреномиметики Используются при острой гипотонии, быстро тонизируют сосуды, обладают антиконгестивным (противоотечным) действием | Нафтизин, Мезатон, Гутрон, Галазолин, Клофелин |
| Аналептики Активируют дыхательный центр головного мозга, стимулируют кровоток, тонус сосудов, сокращения миокарда, снимают утомляемость, улучшают настроение, работоспособность | Кордиамин, Этимизол, Сульфокамфокаин, Бемегрид, Лобелин |
| Ноотропы Улучшают мозговое кровообращение, память, внимание, защищают ЦНС от негативных воздействий | Глицин, Армадин, Ноопепт, Глицисед, Винпоцетин, Циннаризин, Пирацетам, Пантогам |
| Церебропротекторы Нормализуют гемодинамику, устраняют застойные явления, демонстрируют заметный нейрометаболический эффект | Актовегин, Ороцетам, Тиоцетам, Танакан, Акатинол, Омарон, Олатропил |
| Седативные Улучшают качество сна, купируют тревожность, депрессию. раздражительность | Седистресс, Персен, Афобазол, Новопассит, настойка пиона, валерианы |
| Кофеинсодержащие Повышают АД, снимают мигренозные боли | Фармадол, Цитрамон, Солпадеин, Аскофен, Кофеин бензоат |
| Антиоксиданты Выводят свободные радикалы, омолаживают каждую клеточку организма, тонизируют, снимают усталость, улучшают работу нервной системы | Мексидол, Гинкго билоба, Эмоксипин, Компламин, Глутаминовая кислота |
| Витаминные комплексы Улучшают метаболизм, обменные процессы, тонизируют сосуды, миокард, нервную систему | Центрум, Витрум, Компливит, Супрадин, Алфавит, Мультитабс |
| Препараты комбинированного действия Обладают антигипоксическим, кардиопротекторным, гепатопротекторным, иммуномодулирующим эффектами | Тиоцетам, Фезам |
Цель приема медикаментов при симптомах гипотонии – адаптация органов, тканей к условиям жизни при низком давлении. Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Триган) для этих целей не применяются, поскольку они, снимая головную боль, еще больше понижают АД.
Народные средства
Травы при лечении гипотонии не очень популярны. Используют:
- отвар ромашки, мелиссы, валерианы, пустырника как седативные средства,
- настой бессмертника, женьшеня, лимонника, родиолы розовой, эхинацеи, левзеи, аралии, пантокрин – как общетонизирующие,
- обычную воду с добавлением лимонного сока – отличный антиоксидант.
Отвар готовят просто: столовую ложку трав заливают половиной литра воды, кипятят на медленном огне 15 минут, остужают, процеживают, пьют ложками в течение дня.
Настой: столовую ложку трав заливают в термосе двумя стаканами кипятка, настаивают 4 часа, пьют как чай. А вообще, свежезаваренный черный или зеленый чай – прекрасный напиток для людей, предрасположенных к гипотонии, поскольку, содержит природные тонизирующие вещества.
Еще один нюанс в лечении гипотонии – физиотерапия. Показаны самые разные виды водолечения:
- подводный душ-массаж,
- лечебный душ (веерный, дождевой, циркулярный, контрастный),
- ванны (хлоридно-натриевые, радоновые, азотные, йодобромные).
Полезен электросон, аэроионотерапия (вдыхание воздуха, обогащенного озоном), гальванический воротник, дарсонвализация шеи и волосистой части головы, а также области сердца. Хороший результат дает массаж шеи и верхней части спины.
Профилактика, прогноз
При гипотонии важен образ жизни:
- следует отказаться от вредных привычек,
- избегать стрессов,
- нормально высыпаться (не менее 8 часов),
- освоить дыхательную гимнастику, пешие прогулки, занятия спортом, медитацию,
- строгих рекомендаций относительно питания при низком давлении нет: рекомендуют дробное питание, небольшими порциями, с ограничением жирного, полуфабрикатов. В рационе должно быть много овощей, фруктов, морепродуктов, орехов, цитрусовых. Полезны самые разные специи.
Прогноз при гипотонии практически всегда благоприятен, нужно просто контролировать свое давление. Однако, что касается ее осложнений, то смертность от острой цереброваскулярной недостаточности бьет все рекорды: примерно четверть пациентов гибнет в первые 30 дней от начала патологического процесса. Поэтому считать гипотонию пустячком – нельзя, при необходимости ее нужно купировать в самые короткие сроки.
